இந்திய தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டுத்திட்டம்

அடிப்படை அம்சங்கள்

தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டுத் திட்டம் சமூக பாதுகாப்புடன் ஒருங்கிணைந்த பல்நோக்கு நலத் திட்டமாகும். இது தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டுச் சட்டத்தில் விவரிக்கப்பட்டிருக்கும் தொழிலாளர்களுக்கு அவ்வப்பொழுது நேரிடும் சுகவீனம், பெண் தொழிலாளர்களுக்கான மகப்பேறு, வேலை செய்யும் போது விபத்தினால் ஏற்படும் தற்காலிகமான அல்லது நிரந்தரமான ஊனம் மற்றும் மரணம், சம்பவிக்கும் காலங்களில் பண உதவி வழங்கியும் தொழிலாளர்கள் தாம் செய்யும் வேலையால் ஏற்படும் சுகவீனம், தற்காலிக இயலாமை போன்ற காலங்களில் தொழிலாளர்களுக்கும் அவரது குடும்பத்தைச் சார்ந்தவர்களுக்கும் உரிய முழு மருத்துவச் சேவையுடன் கூடிய பராமரிப்பை வழங்கும் நோக்கில் உருவாக்கப்பட்டு, சட்டச்செயல் வடிவம் கொண்டு அமல் செய்யப்பட்டுள்ளது.

1. உற்பத்தி நோக்கிற்காக, (10) பத்து அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட தொழிலாளர்களை சம்பளத்துடன் வேலைக்கு அமர்த்தி மின்விசையும் பயன்படுத்தும் தொழிலகங்களில் பணியாற்றும் தொழிலாளர்களுக்கு காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது. (தற்பொழுது மாதம் ரூ.10,000/- வரை ஊதியம் பெறும் தொழிலாளர்கள் இத்திட்டத்தின் கீழ் பயன்பெற்று வருகின்றனர்).
2. உற்பத்தி நோக்கிற்காக, இருபது அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட தொழிலாளர்களை சம்பளத்துடன் வேலைக்கு அமர்த்தி விசை ஆற்றல் ஏதும் பயன்படுத்தாமல், தொழிலகங்களில் பணியாற்றும் தொழிலாளர்களுக்கும் காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது. (தற்பொழுது மாதம் ரூ.10,000/- வரை ஊதியம் பெறும் தொழிலாளர்கள் இத்திட்டத்தின் கீழ் பயன்பெற்று வருகின்றனர்).
3. இருபது அல்லது அதற்கும் மேற்பட்ட தொழிலாளர்களை சம்பளத்துடன் வேலைக்கு அமர்த்தியுள்ள நிறுவனங்கள், மற்றும் மாநில அரசு வரையறை செய்யும் ஏனைய இதர நிறுவனங்கள் மற்றும் தொழிலகங்களும் இ.எஸ்.ஐ. சட்டத்தின் கீழ் பதிவு செய்யப்பட்டு அவைகளில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்களுக்கும் (மாதம் ரூ.10,000/ - வரை ஊதியம் பெறும் தொழிலாளர்கள்) இக்காப்பீட்டுத் திட்ட பலன்கள் விரிவாக்கப்பட்டு வழங்கப்பட்டு வருகின்றன. தற்பொழுது மாதம் ஒன்றிற்கு ரூ.10,000/- வரை ஊதியம் பெறும்

தொழிலாளர்கள் மட்டுமே, இ.எஸ்.ஐ. திட்டத்தின் கீழ் பதிவு செய்யப்பட்டு உரிய பலன்களை பெற்றுக்கொள்ளும் வசதி மத்திய அரசினரால் அங்கீகரிக்கப்பட்டு நடைமுறைப் படுத்தப்பட்டு வருகின்றது. ™ மாதம் ஒன்றிற்கு ரூ.10,000/ -க்கும் மேல் ஊதியம் பெறும் தொழிலாளர்களுக்கு இ.எஸ்.ஐ. சட்ட விதிகள் மற்றும் அமலாக்கங்கள் தற்பொழுது நடைமுறைப்படுத்த வழிவகைகள் இல்லை. ஆனால் இ.எஸ்.ஐ.சட்ட ஊதிய உச்சவரம்பு மத்திய அரசினரால் மாற்றியமைக்கத் தக்கதாகும்.

மேலும் இ.எஸ்.ஐ. சட்ட அமலாக்கம் செய்யப்பட்டுள்ள குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் உள்ள தொழிற்சாலைகள் மற்றும் இதர நிறுவனங்களுக்க மட்டுமே இ.எஸ்.ஐ. சட்ட விதிகள் மற்றும் அமலாக்கங்கள் பொருந்தும்.

உடல் நலக்குறைவு, செய்யும் வேலையால் ஏற்படும் உடல் ஊனம் போன்றஎதிர்பாராத உபத்திரவங்களிலும், மகப்பேறு காலத்திலும் முழு மருத்துவ பராமரிப்பை வழங்கவும், உதவித்தொகை வழங்குவதின் மூலம் தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டுத் திட்டம் உங்கள் பொருளாதார இழப்புகளை ஈடு செய்து உங்களின் ஆபத்து காலங்களில் உதவும் நண்பனாக விளங்குகிறது.

தொழிலாளர் காப்பீட்டுத் திட்டம், பணிகளை நிறைவேற்றிக் கொண்டிருக்கிறது. முழு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதின் மூலம் உடல் நலத்தை நீங்கள் மீண்டும் பெறச் செய்து வேலை செய்யும் திறனை உங்களில் மீண்டும் கொண்டு வர முயற்சி செய்கிறது.

தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டுத் திட்டமானது, தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டுக் கழகம் என்ற ஒரு சட்ட அதிகாரம் பெற்ற அமைப்பால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இ.எஸ்.ஐ. திட்டத்தின் தேசிய அளவில் நிலைக்குழு (கார்ப்பரேஷனின் பிரதிநிதித்துவ அமைப்பு) மற்றும் மெடிக்கல் பெனிபிட் கவுன்சில் ஆகிய இந்த இரு அமைப்புகள் நிர்வாகம் மற்றும் மருத்துவ பயன்கள் குறித்து கார்ப்பரேஷனுக்கு தேவையான அனைத்து ஆலோசனைகளை வழங்கி வருகின்றது. மண்டல வாரியம் மற்றும் உள்ளூர் கமிட்டிகள் ஏற்படுத்தப்பட்டு எல்லா நிலைகளிலும் ஒன்று சேர்ந்த நலம் காக்கும் குழுமங்கள் நியமிக்கப்பட்டு இத்திட்டமானது சிறப்பாக செயல்பட்டு வருகின்றது.

இந்தத் திட்டத்தினால் பயன்பெறுவோர்

இ.எஸ்.ஐ. காப்பீட்டுக்கழகம், காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளர்களின் நலன்காக்கும் நம்பகமிக்க, உறுதுணையான அமைப்பாக இருந்து வருகிறது. நாடெங்கும் அமைந்துள்ள மாநில மண்டல அலுவலகங்கள், கிளை அலுவலகங்கள், மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள் ஆகியவற்றின் மூலமாக இது தன் பொறுப்புகளையும், ஆற்ற வேண்டிய பணிகளையும், கடமைகளையும் சரிவர நிறைவேற்றி வருகிறது.

இத்திட்டத்தின் அமலாக்கம் பொருந்தியிருக்கக்கூடிய தொழிற்சாலைகளில் பணிபுரியும், மாதம் ரூ.10,000/- வரை ஊதியம் பெறும் அனைத்து தொழிலாளர்களுக்கும் பாதுகாப்பை அளிக்கிறது. தொழிற்சாலை அல்லது நிர்வாகத்தின் ஏதாவது பகுதியில், தொழிற்துறை நிறுவனத்தில் அல்லது கிளையில் நிர்வாக பொறுப்பு சம்பந்தமாக ஊதியத்துக்காக வேலைக்கு அமர்த்தப்பட்ட நபர்கள் அல்லது தொழிற்சாலைகள் அல்லது நிறுவனங்களில் கச்சா பொருட்களை வாங்குவதற்கும், அங்கு உற்பத்தியாகும் பொருட்களை

• விநியோகிப்பதற்கோ, அல்லது விற்பனை செய்வதற்கோ, ஈடுபட்டிருக்கக்கூடிய நபர்களுக்கும் இத்திட்டத்தின் கீழ் காப்பீடு அளிக்கப்படுகிறது.
• சுரங்கங்கள், ரயில்வேக்கள் நடத்தும் ஷெட்டுகள், கடற்படை, தரைப்படை, மற்றும் விமானப்படை ஒர்க்ஷாப்புகள் மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் வேலையின்றி பருவம் சார்ந்த சமயங்களில் இயங்கும் சில குறிப்பிட்ட தொழிலகங்கள் இத்திட்டத்திலிருந்து விலக்குப்பெறுகின்றன. இத்திட்டம் காப்பீடு பெற்ற நபர்களின் குடும்பத்தைச் சார்ந்தவர்களுக்கும் முழு மருத்துவ காப்பீட்டை அளிக்கிறது.
• காப்பீடு பெற்ற நபர் பணியில் ஈடுபட்டு இருக்கும் போது விபத்தினால் மரணமடைந்தால் அவரின் குடும்பத்தினர் சார்ந்தோர் உதவித்தொகை பெறக்கூடிய தகுதியடைகிறார்கள்.

தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டிற்கான நிதி

தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டிற்கான நிதி, காப்பீடு சட்ட வரையறைக்குள் அமையப்பெற்ற தொழிலகங்களில் பணிபுரியும் ஒவ்வொரு காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளியின் மாத ஊதியத்தில் தொழிலாளியின் சந்தாத் தொகை 1.75 சதவீதம் எனவும், காப்பீடு பெற்ற நிறுவன உரிமையாளர்களின் பங்கு ஒவ்வொரு காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளியின் மாத ஊதியத்தின் அளவில் பங்குசந்தாத்தொகை 4.75 சதவீதம் என்கிற அளவில் மத்திய அரசினால் மாதந்தோறும் செலுத்தப்படும் வகையிலேயே நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு செலுத்தப்படும் சந்தாத்தொகை குறிப்பிட்ட கால வரையறைக்குள் இ.எஸ்.ஐ. கார்ப்பரேஷனின் நிதி கணக்கில் தொழிலாளர் மற்றும் தொழில் முனைவோரின் மொத்த சந்தாத் தொகையையும் செலுத்துவது தொழிலக உரிமையாளர்களின் கடமையாகிறது.

சராசரி தினக்கூலி அதிகபட்சம் ரூ.70 /- வரை பெறும் தொழிலாளர்கள் தமது பங்கு சந்தாத் தொகையை செலுத்துவதிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட்டுள்ளார்கள். இருப்பினும் அவர்களுக்கு உரிய தொழிலக உரிமையாளர்களின் சந்தாத்தொகை தொழிலக உரிமையாளர்களால் செலுத்தப்படவேண்டியதாகும். நிர்ணயிக்கப்பட்ட தொழிலாளியின் பங்குத்தொகையை அவர்களது ஊதிய விகிதத்திற்கேற்ப அந்தந்த மாதத்திலேயே பிடித்தம் செய்து குறிப்பிட்ட தேசியமயமாக்கப்பட்ட வங்கிகளில் குறிப்பிட்ட கால கெடுவுக்குள் செலுத்த வேண்டிய பொறுப்பு தொழிலக உரிமையாளர்களைச் சார்ந்ததே.

பதிவு செய்துகொள்ளும் முறை

இத்திட்டத்தில் பதிவு பெற்றுள்ள தொழிற்சாலை அல்லது நிறுவனத்தில் வேலைக்கு சேர்வதை தொடர்ந்து, தொழிலாளி ஒவ்வொருவரும் ஒரு தன் விவர அறிவிப்பு படிவத்தை பூர்த்தி செய்து குடும்ப புகைப்படத்துடன் கொடுக்க வேண்டும். அதன் பிறகு ஒவ்வொரு தொழிலாளிக்கும் ஒரு காப்பீட்டு அடையாள அட்டை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு நபர் காப்பீடு பெற்றுள்ள வேலையில் ஒரு முறை பதிவு செய்தல் மட்டுமே போதுமானது.

அடையாள அட்டை

இத்திட்டத்தின் கீழ் பதிவு பெற்ற நிறுவனத்தில் வேலைக்கு சேர்ந்ததும் தொழிலாளி தான் அளித்த தன் விவர அறிவிப்பு படிவத்தின் அடிப்படையில் அவருக்கு காப்பீடு பெற்ற நபர் என்ற தற்காலிக அடையாளச் சான்றிதழ் வழங்கப்படுகிறது. இது மூன்று மாத காலத்திற்கு செல்லுபடியாகத் தக்கதாகும். இந்த காலகட்டத்துக்குப்பின் காப்புறுதி பெற்ற நபர் தொடர்ந்து பணியில் இருந்தால் இந்த சான்றிதழுக்கு பதிலாக நிரந்தர அடையாள அட்டை வழங்கப்படுகிறது. இந்த அடையாள அட்டையில் காப்புறுதி பெற்ற தொழிலாளரின் கையப்பம் அல்லது (வலது அல்லது இடது) கை பெருவிரல் ரேகையை பதிவு செய்ய வேண்டும். இந்த அடையாள அட்டை, காப்பீடு பெற்ற நபர் தன்னை அடையாளம் காட்டுவதற்கு உதவுகிறது. மருந்தகம் மற்றும் மருத்துவமனைகளில் மருத்துவ பராமரிப்பு பெறவும், இ.எஸ்.ஐ. கார்பரேஷனின் கிளை அலுவலகங்களில் உதவித்தொகை பயன்களை பெறவும் இந்த அடையாள அட்டை பயன்படுகிறது.

வேறு நிறுவனங்களுக்கு மாறுதலாகிச் செல்லும் பட்சத்தில் இரண்டாம் முறை காப்பீட்டுப் பதிவினை தவிர்க்க, இத்திட்டத்தின் கீழ் ஏற்கனவே பதிவு பெற்றிருக்கும் சான்றாக புதிய தொழிலக உரிமையாளரிடம் இந்த அடையாள அட்டையைக் காண்பித்தல் போதுமானது. மருத்துவ பயன்கள், காப்புறுதி பெற்ற தொழிலாளியின் குடும்பத்தினருக்கும் கிடைக்கப்பெறுவதால், தகுதியுள்ள குடும்ப உறுப்பினர்களின் பெயர்களும், அவர்களைப் பற்றிய விவரங்களும் அடையாள அட்டையில் தரப்பட்டு, குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் கூடிய புகைப் படம் அதில் ஒட்டப்படுகிறது.

அடையாள அட்டை தொலைந்து போகும் பட்சத்தில் கிளை அலுவலகத்தில் தகுந்த அறிவிப்பின் பேரில் நகல் அடையாள அட்டை பெற்றுக்கொள்ளலாம்.

பங்குத்தொகை மற்றும் பயனளிக்கும் காலங்கள்

இ.எஸ்.ஐ. திட்டத்தின் கீழ் காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளர்கள் மாதாந்திர அடிப்படையில் இந்த திட்டத்திற்கு பங்களிப்பு செலுத்துகிறார்கள். பங்களிக்கும் காலம் ஆனது ஏப்ரல் 1-ஆம் தேதி முதல் செப்டம்பர் 30-ஆம் தேதி வரையிலும் மற்றும் அக்டோபர் 1-ஆம் தேதி முதல் மார்ச் 31-ஆம் தேதி வரையிலும் கூடிய இரு ஆறுமாத காலகட்டங்களாகும். எனவே ஒரு நிதியாண்டில் ஆறு மாத காலமாக இரண்டு பங்குத்தொகை காலங்கள் உள்ளன. அவ்வாறு செலுத்தப்படும் மாதாந்திர சந்தாத்தொகை அம்மாதத்தினை அடுத்து வரும் மாதத்தின் 21 ஆம் தேதிக்குள் செலுத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

இத்திட்டத்தின் கீழ் வழங்கப்படும் உதவித்தொகையின் அளவு பொதுவாக செலுத்திய பங்குத்தொகையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. பயனளிக்கும் காலம் பங்குத்தொகை செலுத்தும் காலம் முடிந்து 3 மாதங்களுக்குப் பிறகே ஆரம்பிக்கிறது. இரண்டு வகையான கால கட்டங்கள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பங்குத்தொகை செலுத்துவதற்கான காலம்

பங்களிப்பினைத் தொடர்ந்த பயனளிக்கும் காலம் ஏப்ரல்1-ஆம் தேதி முதல் செப்டம்பர் 30-ஆம் தேதி வரை. அக்டோபர் 1-ஆம் தேதி முதல் மார்ச் 31-ஆம் தேதி வரை. ஜனவரி 1-ஆம் தேதி முதல் ஜுன் 30-ஆம் தேதி வரை. ஜுலை 1- ஆம் தேதி முதல் டிசம்பர் 31-ஆம் தேதி வரை.

கிளை அலுவலகம்

திட்டம் செயலாக்கத்தில் உள்ள எல்லாப் பகுதிகளிலும் இ.எஸ்.ஐ.கழகத்தின் கிளை அலுவலகங்கள் அமைந்துள்ளது. கிளை அலுவலகங்கள் காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளர்களின் உடல் நலக்குறைவு பிரசவம், உடல் ஊனம் மற்றும் அவரது குடும்பத்தைச் சார்ந்தவர்களுக்கான எல்லா விதமான உதவித்தொகைகளையும் பெறுவதற்கு ஏற்றதாக அமைந்துள்ளது. கிளை அலுவலகங்கள் காப்பீடு பெற்றவரின் சந்தேகங்களையும், கோரிக்கைகளையும், நிவர்த்தி செய்கிறது. உதவித்தொகை பெறுவதற்கான விண்ணப்ப படிவங்களை பூர்த்தி செய்ய உதவுவதோடு அவற்றைப் பெறுவதற்கான எல்லா நெறிமுறைகளையும் வழிவகுத்து உதவுகிறது.

மருத்துவச் சான்றிதழ்

• நோய்க்கால உதவித்தொகை பயன்கள் பெற இ.எஸ்.ஐ. மருத்துவ அலுவலர் மூலமாக பெறப்பட்ட மருத்துவச் சான்றிதழ் படிவத்தை இ.எஸ்.ஐ. கார்ப்பரேஷனின் கிளை அலுவலகத்தில் மூன்று நாட்களுக்குள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். மருத்துவ சான்றிதழ்கள் ஏழு நாட்களுக்கும் மிகாத இடைவெளிகளில் வழங்கப்படுகிறது. ஆனால் நீண்ட நாட்களாக உடல்நலக்குறைவால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு 4 வாரங்களுக்கும் மிகாமல் மருத்துவச் சான்றிதழ் (ஸ்பெஷல் இன்டர்மீடியேட் ஸர்டிபிகேட்) வழங்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு சான்றிதழின் பின்புறத்திலும் பண உத வித்தொகை கோரிக்கை விண்ணப்ப படிவம் அச்சிடப்பட்டிருக்கிறது. அவ்வாறு விண்ணப்பம் செய்யும் கால கட்டத்தில் வேலையிலிருந்து விடுப்பில் இருப்பதற்கான அறிவிப்பு செய்யும் ஒரு அத்தியாவசியமான அறிவிக்கையும் இதில் அடங்கியுள்ளது. தனியாகவும் விண்ணப்ப படிவங்கள் உபயோகப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.
• காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளர்கள் தங்களது பண உதவிக் கோரிக்கை விண்ணப்ப படிவத்தை முழுமையாக பூர்த்தி செய்து அதில் கையப்பம் அல்லது தங்களது வலது அல்லது இடது கைப்பெருவிரல் ரேகையை பதிவு செய்ய வேண்டும். படிவத்தை தானே நேரடியாகவோ, பிரதிநிதி மூலமாகவோ, தபால் மூலமாகவோ, சான்றிதழ் சேகரிப்பு பெட்டிக்குள்ளோ அல்லது கிளை அலுவலகத்திலோ சமர்ப்பிக்க வேண்டும். பெரும்பாலும் எல்லா விண்ணப்பங்களையும் விடுப்பு எடுத்த மூன்று நாட்களுக்குள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். உங்களுக்காக, கிளை அலுவலக வரவேற்பாளர், உங்களது கோரிக்கை படிவங்கள பூர்த்தி செய்ய உங்களுக்கு உதவுவார்.

நோய்க்கால உதவி

• காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளர்கள் தங்களின் உடல் நலக்குறைவினால் ஏற்படும் நோய் காலங்களில் தகுந்த மருத்துவ சிகிச்சை பெற்று, வேலையிலிருந்து விடுப்பு தேவைப்படும் பொழுது தங்களது நோய்க்காலத்திற்கான ஊதியம் நிறுவனங்களில் பெற இயலாத நிலையில் இந்த காப்பீடு திட்டத்தின் கீழ் பொருளாதார உதவியை நோய்க்கால உதவித்தொகையாக இ.எஸ்.ஐ.கழகம் வழங்குகிறது. பணியில் சேர்ந்து 9 மாதங்கள் முடிவடைந்த பிறகே இவ்வுதவித்தொகையைப் பெற தகுதியடைகிறார்.
• தொழிலாளி உரிய பங்களிப்பு கால கட்டங்களில் குறைந்த பட்சம் 78 நாட்களுக்கு அவர்களது தொழிலகங்களில் பணி செய்து தனது பங்குத்தொகையை செலுத்தியிருந்தால் அவர் அவரது பங்களிப்பு விகிதாச்சாரத்தின் படி நோய்க்கால உதவித்தொகை பெற இயலும். இவ்வாறு பெறும் நோய்க்கால உதவித்தொகை அவரது அன்றாட ஊதியத்தில் தோராயமாக பாதியளவு இருக்கும். உதவித்தொகை அளவீடு 42 பிரிவுகளாக நிர்ணயிக்கப்பட்டு அட்டவணை இடப்பட்டுள்ளது.
• நோய்க்கால உதவித்தொகையானது அதிகபட்சமாக 91 நாட்களுக்கு மிகாமல் இரு பயன் அளிக்கும் கால கட்டங்களில் வழங்கப்படுகிறது. அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவரின் தக்க பரிந்துரையின் பேரில் நோய்க்கால உதவித்தொகை அளிக்கப்படுகிறது. நோயுற்ற தொழிலாளி மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில் அவரது நோய்க்காலம் 15 நாட்கள் இடைவெளிக்கு மிகாமல் இருக்கும் பட்சத்தில் காத்திருப்பு நாட்கள் இல்லாமல் அவருக்கு நோய்க்கால உதவித்தொகை வழங்கப்படுகிறது.
• நோய்க்கால உதவித்தொகை பெற்றுக்கொள்ளும் காலங்களில் தொழிலாளி சம்பளத்திற்காக வேலைக்குச் செல்லவும் கூடாது, சம்பளத்துடன் கூடிய விடுப்பிலும் இருக்கக்கூடாது.

நீட்டிக்கப்பட்ட நோய்க்கால உதவிப் பயன்கள்

நீட்டிக்கப்பட்ட நோய்க்கால உதவிப்பயன்கள் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பதினோரு பிரிவுகளில் உள்ளடங்கிய 35 நோய்களில் ஏதாவது ஒரு நோயால் காப்பீடு பெற்ற நபர் பாதிப்புக்கு உள்ளாகும் பட்சத்தில் அவருக்கு இ.எஸ்.ஐ. கார்ப்பரேஷனால் வழங்கப்படக்கூடிய உதவித்தொகையாகும்.

நீண்ட கால நோய்கள்

1. காசநோய்
2. தொழுநோய்
3. நுரையீரல் பாதிப்பு
4. நாள்பட்ட சளி சம்பந்தப்பட்ட நோய்கள்
5. நுரையீரல் சம்பந்தப்பட்ட நோய்கள்
6. எய்ட்ஸ் மிமி. புற்றுநோய்
7. புற்றுநோய் சம்பந்தப்பட்ட நோய்கள் சிறுநீரக கோளாறுகள்
8. சர்க்கரை நோய், கண், சிறுநீரகங்கள் பாதிப்படைதல் மிக்ஷி. நரம்பு மண்டல பாதிப்புகள்
9. ஒரு கை, ஒரு கால் செயலிழப்பு
10. பக்க வாதம்
11. இரண்டு கால்களும் பாதிப்படைதல்
12. உறுப்புகள் செயல் இழத்தல்
13. மூளையில் கட்டி
14. தண்டு வடம் பாதிப்படைதல்
15. மூளை நரம்பு சம்பந்தப்பட்ட நோய்கள்
16. உடற் பருமன் நோய் க்ஷி. கண் நோய்கள்
17. கண் நோய்
18. கண் விழி நோய்
19. கண் அழுத்த நோய் க்ஷிமி. இருதய நோய்கள்
20. இருதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை
21. வலது இடது இருதய வால்வுகள் செயல் இழத்தல்
22. இருதய வால்வு சிகிச்சை
23. இருதய கோளாறு
24. இருதய அறுவை சிகிச்சை க்ஷிமிமி. மார்பு நோய்கள்
25. நுரையீரல் பாதிப்பு
26. இருதய கோளாறு க்ஷிமிமிமி. ஜீரண உறுப்புகள் பாதிப்பு
27. கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் நாள்பட்ட மஞ்சள் காமாலை நோய் மிஙீ. எழும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு சம்பந்தப்பட்ட நோய்கள்
28. தண்டு வடம் தேய்மானம்
29. எலும்பு நோய்
30. கால் எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சை
31. பல இடங்களில் எலும்பு முறிவு மன நோய்கள்
32. மூளை பாதித்தல் (மன அழுத்தம்) மற்ற நோய்கள்
33. தீக்காயம் 20 % மேல் பாதித்தல்
34. சிறுநீரகம் பழுதடைதல்
35. இரத்த குழாய் நோய்

நீட்டிக்கப்பட்ட நோய்க்கால உதவி பெற காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளி தொடர்ந்து 2 ஆண்டுகள் பணி செய்திருத்தல் வேண்டும். தொடர்ச்சியான 4 பங்களிப்பு காலங்களில், குறைந்த பட்சம் 156 நாட்களுக்கு தனது பங்களிப்பை செலுத்தியிருந்து இவற்றுள் ஏதாவது ஒரு பங்களிப்பு காலத்தில் நோய்க்கால உதவித்தொகை பெறும் அளவுக்கு (78 நாட்களுக்கு) சந்தாத்தொகை செலுத்தப் பெற்றுள்ளவராகவும் இருக்க வேண்டும் நோய்க்கால உதவித்தொகை வழங்கப்படும் அதிகபட்சமான 91 நாட்கள் முடிவடைந்த பிறகு நீட்டிக்கப்பட்ட நோய்க்கால உதவித்தொகைப் பயன்கள் அதன் பின் தொடர்ச்சியாக 124 நாட்கள் வரையிலும், பின்னர் தகுந்த மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் பரிந்துரையின் பேரிலும் தொடர்ந்து அதிகபட்சமாக 309 நாட்களுக்கு அளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும் நோயின் தீவிரத் தன்மை மற்றும் தொடர்ந்த மருத்துவ சிகிச்சை போன்றவைகளின் அடிப்படையில் தகுந்த மருத்துவக்குழு பரிசோதனை மற்றும் சிறப்பு மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின் பேரில் மேலும் 330 நாட்கள் (அ) 60 வயது (எ து குறைவோ அது வரை) நீட்டிக்கப்பட்டு வழங்கப்படுகிறது. எனவே, இந்நிலையில் காப்பீட்டு நபர் அதிகபட்சமாக 730 நாட்கள் (நோய்க்கால உதவித்தொகை காலம் 91 நாட்கள் உட்பட) உதவித்தொகை பெறும் வசதியும் குறிப்பிட்ட மூன்று வருட கால மருத்துவ உதவிச்சேவைகளையும் பெறும் தகுதி நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு நீட்டிக்கப்பட்ட நோய்க்கால உதவித்தொகை காப்பீட்டு நபரின் நோய்க்கால உதவித்தொகையின் அளவில் நூற்று நாற்பது சதவீத அளவுக்கான உதவித்தொகை அதிகரிக்கப்பட்டு, அதிகபட்சமான 639 நாட்களுக்கு உதவித்தொகை வழங்கப்படும். உதாரணமாக நாள் ஒன்றுக்கு ரூபாய் 125/ - நோய்க்கால உதவித்தொகையாக பெறும் தொழிலாளி நீட்டிக்கப்பட்ட நோய்க்கால உதவித்தொகையாக ரூபாய் 175/ - (அதாவது ரூபாய் 50 அதிகமாக) பெறும் வசதி வழங்கப்பட்டுள்ளது. நீட்டிக்கப்பட்ட நோய்க்காலம் தற்பொழுது மூன்று வருடம் என நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளதால் இந்தக் காலம் முடியும் வரை பாதிப்புக்குள்ளான தொழிலாளி சந்தா ஏதும் செலுத்தாமலிருக்கும் நிலையிலும் கூட காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளி என்ற நிலையில் தொடர்ந்து திட்டப்பலன்களை பெறும் தகுதி பெற்றுள்ளவராகவே இருப்பார்.

மருத்துவ பராமரிப்பு வசதிகள் தொழிலாளிக்கும் அவரது குடும்பத்தாருக்கும் மூன்று வருடம் வரை வழங்கப்படும் இந்த கால கட்டத்திற்குள் தொழிலாளி இறந்தால் ஈமச்சடங்கு நிதி உதவியாக ரூ.2500/ -ம் வழங்கப்படும்.

நோய்க்கால உதவி பயன்கள்

• இந்திய அரசின் சிறு குடும்ப மேம்பாட்டுக் கொள்கையினை செயல்படுத்தும் வகையில் இ.எஸ்.ஐ. கார்ப்பரேஷ ன் தனது திட்டங்களுள் ஒன்றாக குடும்பக்கட்டுப்பாடு அறுவை சிசிச்சை மேற்கொள்ளும் காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளர்கள் வாஸக்டமி (ஆண்களுக்கு), டியூபக்டமி (பெண்களுக்கு), அதிகரிக்கப்பட்ட நோய்க்கால உதவித்தொகை வழங்கி வருகிறது.
• இந்த உதவித்தொகை பெறுவதற்கு உரிய பங்களிப்புத்தொகை நிபந்தனைகள் இத்திட்டத்தின் கீழ் வழங்கப்படும் சாதாரண நோய்க்கால உதவித்தொகை பயன்களுக்கான நிபந்தனைகளேயாகும்.
• இதற்கான உதவித்தொகை சாதாரண நோய்க்கால உதவித்தொகையின் விகிதத்தின் இருமடங்காக கணக்கிடப்பட்டு வழங்கப்படுகிறது. ஆண்களுக்கான குடும்ப கட்டுப்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்கு 7 நாட்களுக்கும் பெண்களுக்கான குடும்பக்கட்டுப்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்கு 14 நாட்களுக்கும் இந்த உதவித்தொகை கிடைக்கின்றது. மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டதன் காரணமாக ஏதேனும் தொடர் உடல் நலக்குறைவு ஏற்பட்டால் மேற்காμம் காலவரையறை ஒரு முறை நீட்டிக்கப்பட்டு அதிகபட்சமாக 7 நாட்களுக்கு உதவித்தொகை வழங்கப்படுகிறது. இந்த உதவியின் காலம் சாதாரண நோய்க்கால உதவி நாட்களுடன் கணக்கிடப்படுவதில்லை.

உடல் இயலாமைக்கான உதவித்தொகை வழங்குதல்

• தொழிற்சாலைகள் மற்றும் நிறுவனங்களில் பணியாற்றிக் கொண்டிருக்கும் போது பணி நிமித்தமாக அல்லது பணியின் காரணமாக தொழிலாளர்களுக்கு ஏதேனும் விபத்துக்கள் நேரிடும் பொழுது பணியாற்ற இயலாத நிலை நேரிடுகிறது.
• இப்படிப்பட்ட காலகட்டத்தில் பணியாற்ற இயலாமல் ஊதியம் பெற இயலாத நிலையில் இருக்கும் காப்பீடு பெற்ற சம்பந்தப்பட்ட தொழிலாளர்களுக்கு உரிய நிபந்தனைகளுடன் காப்பீட்டுத்தொகை வழங்கும் ஒரு உன்னதமான திட்டமாகும். அவ்வாறு ஏற்படும் விபத்துகளுக்கு தொழிலகங்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள் எந்த ஒரு உதவித்தொகையும் பாதிக்கப்பட்ட தொழிலாளர்களுக்கு வழங்க வேண்டிய நிர்பந்தம் ஏதும் கிடையாது.
• கீழ்க்கண்ட நிலைகளில் இந்த உதவித்தொகை தொழிலாளர்களுக்கு வழங்க உரிய ஏற்பாடுகள் செய்யப்பட்டுள்ளன.

தற்காலிக இயலாமை

விபத்து மற்றும் விபத்தின் தன்மைகளுக்கேற்ப காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளி, தற்காலிகமாக வேலை செய்ய முடியாத நிலைக்கு ஆளாகியதின் காரணமாக மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் முழு ஓய்வும் தேவைப்படுகிறது. இந்த இயலாமை தற்காலிகமானதாகவே இருக்கும். ஆரம்ப கட்ட மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் முழு அளவிலான சிகிச்சை வசதிகள் அவருக்கு கொடுப்பதற்காக (காலவரையின்றி) அவரது இயலாமை முழுமையாக சரியாகும் வரை மருத்துவ விடுப்பு உதவித்தொகை அதற்கான மருத்துவ சிகிச்சை ஆகிய இவ்விரண்டு சேவைகளையும் வழங்க வழிவகுக்கப்பட்டுள்ளது.

நிரந்தர ஊனம்

• பணி விபத்தின் காரணமாக காப்பீட்டுத் தொழிலாளர்களுக்கு பாதிக்கப்பட்ட உடல் அங்கத்தில் ஒரளவு அல்லது முழு ஊனம் ஏற்படுகையில் மீண்டும் அவர் தனது பணிக்கு திரும்ப ஈடுபடுகையில் அவருக்கு ஏற்பட்ட ஊனத்தினால் வேலைத்திறன் இழப்பு ஏற்படும் நிலையில் அவருக்கு ஊதியத்திறன் இழப்பு தவிர்க்க முடியாததாகிறது. இந்த நிரந்தர ஊனத்தினால் அவர்களுக்கு ஏற்படும் ஊதியத்திறன் இழப்பு மருத்துவ ரீதியாக கணக்கிடப்பட்டு பணியில் தொடர்ந்து இருந்தாலும் அல்லது வேறு பணிக்கு செல்ல நேர்ந்தாலும் அல்லது பணி செய்யவே இயலாத நிலை ஏற்பட்டு இருந்தாலும் அவரின் ஊதியத்திறன் இழப்பை ஈடு செய்வதற்காக அவருக்கு ஆயுள் முழுவதும் மாதாந்திர அடிப்படையில் (ஓய்வூதியம் போன்ற) உதவித்தொகை வழங்க இ.எஸ்.ஐ. திட்டத்தில் வழி வகுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த உதவித்தொகை பெறும் கால கட்டத்தில் தொழிலாளி மரணமடைந்தால் அவரது குடும்பத்தில் மூத்த நபருக்கு அல்லது அந்த செலவு செய்தவருக்கு இறுதிச்சடங்கு நிதி உதவியாக ரூ.2500/- வழங்கப்படும்.
• இ.எஸ்.ஐ. திட்டத்தின் கீழ் பதிவு பெற்ற தொழிலகங்களில் வேலைக்குச் சேர்ந்த நாள் முதலே தொழிலாளர்கள் காப்புறுதி பெற்ற நபர்கள் ஆகிறார்கள். ஆகையால் இந்த இயலாமைக்கான பயன்கள் அடைவதற்கு அவர்கள் முழு தகுதி பெற்றவர்களாகிறார்கள்.
• விபத்து நேரிடுகையில் காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளர்கள் மதுபானம் அல்லது போதை மருந்துகள் போன்றவற்றை உட்கொண்டிருந்திருப்பாரேயென்றால் வேலை செய்யும் பொழுது ஏற்படும் இத்தகைய விபத்துகளுக்கு, இந்தத்திட்டத்தின் கீழ் உள்ள பயன்கள் ஏதும் கிட்டாது.
• தொழில் சார்ந்த நோய்களின் காரணமாக ஏற்படும் உடல் இயலாமை தொழிலகங்களில் ஏற்படும் இரசாயன கழிவுகள் செய்யும் வேலைகளின் காரணமாக மற்றும் அதன் தொடர்பான தொழில் சார் நோயின் மூல காரணம் அவர் செய்யும் வேலையில் தொடர்புடையதாகும். இந்த நோய்கள் தொழிலாளர் அரசு காப்பீட்டு சட்டம், அட்டவணை 3-ன் கீழ் குறிப்பிடப்பட்டிருக்கிறது. இவை வேலை சம்பந்தப்பட்ட நோய் என தெரிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. எந்த விதமான தொழிலின் செயலாக்கத்தால் இவ்வகையான நோய் நொடிகள் ஏற்படக் காரணமோ அவை இந்த அட்டவணையில் இடம் பெற்றுள்ளன. அது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவச் சான்றுகளின் அடிப்படையில் உரிய சிறப்பு மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை அடிப்படை ஆதாரமாகக்கொண்டு தொழில் சார்ந்த நோய்கள் உறுதி செய்யப்படுமாயின் அவை 'வேலையினால் ஏற்பட்ட ஊனம் என கொள்ளப்பட்டு ஊன உதவித்தொகை வழங்க வழி வகைகள் செய்யப்பட்டுள்ளன.
• தற்காலிக உடல் ஊனத்திற்கான உதவித்தொகை அந்த தற்காலிக உடல் ஊன காலத்திற்கான இயலாமை சான்றிதழை தங்களுக்குரிய இ.எஸ்.ஐ. மருந்தக மருத்துவரிடம் பெற்று அச்சான்றிதழை சமர்ப்பிக்கும் பட்சத்தில், அம்மருத்துவச் சான்றிதழில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள இயலாமைக் கால அளவிற்கு வழங்கப்படுகிறது. அவ்வாறு வழங்கப்படும் சான்றிதழ் விபத்து ஏற்பட்ட நாள் தவிர்த்து குறைந்த பட்சம் மூன்று நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பட்சத்தில் தற்காலிக ஊன உதவி கிடைக்க ஆவண செய்யப்பட்டுள்ளது.
• தொழில் சார்ந்த நோயின் காரணமாக நிரந்தர ஊனம் ஏற்படும் பட்சத்தில் தக்க மருத்துவக் குழுவினரின் பரிந்துரையின் பேரில் ஊனத்தினால் ஏற்பட்டுள்ள ஊதியத்திறன் இழப்பிற்கு ஈடுசெய்யும் விதமாக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ள அட்டவணையின் படி மாதாந்திர பென்ஷனாக நிரந்தர ஊன உதவித்தொகை காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளியின் ஆயுட்காலம் வரை வழங்கப்படுகிறது. மற்றும்
• இவ்வாறு ஏற்பட்ட ஊனத்தினால் ஒரு தொழிலாளி தொடர்ந்து பணிக்குச் சென்றாலும், செல்லா விட்டாலும் அல்லது வேறு மாற்றுப்பணிக்கு சென்று விட்டாலும் இந்த மாதாந்திர பென்ஷன் உதவித்தொகை தொடர்ந்து வழங்கப்படும். அவரின் ஆயுட்காலம் வரை (வயது வரம்பின்றி) வழங்கப்படும். இந்த உதவித்தொகை பெறும் கால கட்டத்தில் தொழிலாளி மரணமடைந்தால் அவரது குடும்பத்தில் மூத்த நபருக்கு அல்லது அந்த செலவு செய்தவருக்கு இறுதிச்சடங்கு நிதி உதவியாக ரூ.2500/- வழங்கப்படும்.
• பொதுவாக தற்காலிக உடல் ஊனத்துக்கான தினசரி உதவித்தொகை,சாதாரண நோய்க்கால உதவித்தொகையின் 140 சதவிகித அளவுக்கு கணக்கிடப்பட்டு தொழிலாளி மீண்டும் பணிக்கு செல்லும் தகுதி பெறும் வரை மருத்துவ விடுப்பிலுள்ள நாட்களுக்கு எவ்வித காலவரையறையின்றி வழங்கப்படுகிறது.
• ஊதியத்திறன் இழப்பிற்கான மதிப்பீடு, அதிகாரம் பெற்ற மருத்துவக் குழுவினரால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு நிர்ணயம் செய்யப்பட்ட மதிப்பீட்டின் விளைவாக, உதவித்தொகை குறித்து சம்பந்தப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொழிலாளி தனக்கு பாதகம் என அதிருப்தி அடைந்தால், தகுந்த நிவாரணம் பெற்றுக்கொள்ள ஏதுவாக மருத்துவ மேல் முறையீட்டு மன்றத்தில் (மெடிக்கல் அப்பீல் டிரியூபினலில்) எழுத்துப் பூர்வமாக உரிய படிவத்தில் குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் மேல் முறையீட்டு மனு (அப்பீல்) தாக்கல் செய்யலாம். அல்லது தொழிலாளர் ஈட்டுறுதி நீதிமன்றத்திலும் மேல் முறையீட்டு மனு தாக்கல் செய்யலாம். மேல்முறையீட்டு மனுவிற்கான தீர்ப்பு வழங்கப்படும் வரை, நடப்பில் இருக்கும் நிரந்தர ஊன உதவித்தொகையே அத்தொழிலாளிக்கு வழங்கப்படும்.
• நிரந்தர ஊன உதவித்தொகையை ஒட்டு மொத்தமாக பெற்றுக்கொள்ளும் வசதி காப்பீடு பெற்ற தொழிலாளி நிரந்தர ஊனத்துக்கான மாத உதவித்தொகையை தாம் விரும்பினால், கீழ்க்காμம் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு மாதாந்திர உதவித்தொகை அடிப்படையிலிருந்து விலக்கு பெற்று, ஒட்டு மொத்த உதவித்தொகையாக ஒரே தவணையில் பெற்றுக்கொள்ளும் வசதி வழங்கப்பட்டுள்ளது.